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  • 黎爷爷 82岁

    脑梗死后右侧偏瘫17个月余

    入院前
    康复训练后

    初期评估:Brunnstrom 上肢III期,手III期,下肢III期;Barthel指数25分(重度依赖)。

    个性化目标:三月内实现手拐室内监督下行走,独立完成坐站转移。

    综合训练方案:

    1.右髋和右膝关节关节活动度训练: 被动、主动-辅助、主动运动,预防挛缩;
    2.踝泵训练:卧位,用力、缓慢地勾脚尖和绷脚尖,尽可能达到最大幅度,20个/组;
    3.平衡与协调训练: 卧位-坐位-站位-行走训练,重心转移训练;
    4.股四头肌等长收缩:平躺,伸直腿,用力绷紧大腿前侧肌肉,感觉膝盖上方的肌肉在收紧,保持5-10秒,然后放松。10个/组;
    5.肌力训练:在无痛范围内,可尝试进行直腿抬高(如果医生允许)、侧抬腿(向外展)、后抬腿(俯卧位)、上下台阶练习等练习;
    6.站立位下的下肢调整,感觉输入,患侧下肢的负重训练,例如股四头肌的离心收缩和向心收缩,20个/组;
    7.日常生活活动(ADL)训练:练习安全地坐下、站起、如厕、穿衣等;
    8.步行训练:助行器 → 单拐(用好腿对侧的手拄拐) → 手杖 → 独立行走。

    三月成效:Brunnstrom分期提升,上肢IV期,手IV期,下肢IV期,Barthel指数达到60分(中度依赖),可实现扶拐监督下行走,情绪显著改善。