胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌的病因

     风险因素可以分为两类，比如吸烟为可避免或改变的危险因素，比如遗传、年龄为不可避免或改变的危险因素。

可以避免或改变的危险因素
抽烟
     20%-30%的胰腺癌患者是由于吸烟引起的。
肥胖
    20%的肥胖人群可能会得胰腺癌。
工作环境中的化学物质
     从事干洗和金属工业相关工作的人群。

不可避免或改变的危险因素
年龄
     病人几乎都在45岁以上。三分之二的病人至少65岁，接受诊断的平均年龄为71岁。
性别
     男性更容易患胰腺癌，可能得原因是男性抽烟问题更严重。
家族史
基因突变是可以遗传，至少10%的胰腺癌与下列基因的突变有关，其中这些基因还会导致其它癌症或者疾病：
      1.BRCA1或BRCA2基因突变会引发乳腺癌和卵巢癌。
      2. p16/CDKN2A基因突变会引发家族性黑色素瘤综合征。
      3. PRSS1基因突变引起家族性胰腺炎。
      4.MLH1或MSH2基因缺陷造成Lynch综合征，又称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。
      5. STK11基因缺陷引起Peutz-Jeghers综合征，与多种肿瘤相关。
      6. VHL基因突变引起的可以导致胰腺癌风险增加。
其他基因遗传病：
      1. I型神经纤维瘤病，这是由NF1基因突变引起。这综合征导致许多肿瘤的风险增加，包括生长抑素瘤。
      2. I型多发性内分泌腺瘤（MEN1），由MEN1基因突变引起，这种综合征可引发患甲状旁腺肿瘤，垂体肿瘤的风险增加。
糖尿病
      胰腺癌在糖尿病患者中更为普遍，其中在二型糖尿病中发病几率更高。二型糖尿病主要在成年人中高发，通常与超重和肥胖有关。患一型糖尿病是否患胰腺癌的风险更高目前尚不清楚。
慢性胰腺炎
     病人患胰腺癌的风险增加。有时慢性胰腺炎与遗传基因突变相关，如果是因为基因突变患上胰腺炎，这样的人群在一生中患胰腺癌的风险较高。
肝硬化
      肝炎和严重饮酒引发的肝脏损伤都会诱发肝硬化。肝硬化会导致患胰腺癌的风险增加。
胃病
      胃部感染幽门螺旋杆菌或者胃酸过量都会导致患胰腺癌的风险增加。

未被明确证明的风险因素
     1.高红肉或者熟食，低水果蔬菜的饮食
      2.缺乏体育锻炼
      3.咖啡
      4.酒精，虽然没证明饮酒与胰腺癌的直接相关，但是过量饮酒可诱发胰腺炎和肝硬化，这些疾病都能升高胰腺癌的风险

胰腺癌如何筛查

高危人群主要有以下几类：
1、年龄超过40岁中老年男性；
2、排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；
3、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；
4、有癌症家族史、吸烟酗酒史者；
5、急、慢性胰腺炎者；
6、无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。

筛查
定期检测肿瘤标志物CA19-9和CEA，必要时可做CT等无创性影像学检查

胰腺癌的早期症状

早期胰腺癌并无明显症状，一旦出现症状，癌症已经扩扫到胰腺之外的部位。

     1.黄疸及相关症状
     （1）大多数胰腺癌患者的最初症状就是患有黄疸，表现为皮肤和眼睛发黄。如果癌症是从身体或者胰腺的尾部开始，那么只有当它扩散到整个胰腺后才会诱发黄疸。当胰腺癌扩散时，通常会扩散到肝脏，导致黄疸的发生。
      （2）尿液颜色变深，有时黄疸的第一个信号就是尿液颜色加深。由于血液中胆红素的水平提高，因此尿液会呈现为棕色。
      （3）粪便浅色或油腻：
      （4）皮肤瘙痒
黄疸不只是胰腺癌引起的，其它更为常见的疾病包括胆结石，肝炎和胆管等疾病。
     2.腹部或者后背疼痛，始于身体或者胰腺末端的肿瘤可以生长的很大并挤压附近器官从而引发疼痛，肿瘤也会蔓延到一线附近的神经，从而导致后背疼痛。
     3.体重减轻或者食欲不振
      4.恶心呕吐
      5.胆囊或者肝脏扩大，如果肿瘤阻塞胆管，胆汁就会聚集在胆囊中，导致胆囊增大，临床可检测到。另外，如果肿瘤扩散到肝脏，那么也会导致肝脏增大。
     6.血栓，有时胰腺癌病人的第一个线索就是发生在腿部大血管的血栓，被称之为深静脉血栓。症状包括疼痛，肿胀，发红，和腿部发热。有时一个小的血栓可以破裂并转移到肺部，患者会感觉呼吸困难，胸腔疼痛，肺部血栓被称之为肺栓塞。
     7.脂肪组织异常，一些胰腺癌患者由于释放胰酶分解脂肪，造成皮下脂肪组织不均匀
     8.糖尿病，胰腺癌由于破坏胰岛细胞可引发糖尿病（很小概率）。症状包括感到口渴，饥饿，尿频。癌症通常可以导致血糖水平发生细微变化，并不会引发糖尿病但是可以在血液中检测到。