肝癌简介

肝癌是全国癌症发病率第三位的癌症，占所有癌症的10.2%，每年新发病例约36.6万，死亡病例32.1万。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，临床上常见的是原发性肝癌。原发性肝癌的分期可以包括I期、II期以及III期，5年存活率约为30.5%，如果可通过手术切除肿瘤，5年存活率可超过50%，如果通过肝移植，5年存活率可达到60-70%。中国是乙肝大国，丙肝病人也逐渐增加，乙肝与丙肝都可以导致肝癌。

致病因素：饮酒、抽烟、乙型/丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉素、肥胖、糖尿病。

肝癌的病因

性别
      男性患者多于女性患者，可能与生活习惯相关

慢性病毒性肝炎
     从全球范围来看，最普遍的患肝癌的原因就是长期感染乙肝或者丙肝的患者，这些感染会导致肝硬化。
      在美国，患丙型肝炎更容易得癌症，然而在亚洲及其他发展中国家（包括中国），患乙肝更容易得肝癌。而同时感染乙肝和丙肝病毒的患者将很有可能患上慢性肝炎、肝硬化和肝癌。如果大量饮酒（每天6标准杯以上），患上这些疾病的风险会更高。
      其他病毒，如甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，也可引起肝炎。但感染这些病毒的人不发展慢性肝炎或肝硬化，并不会增加患肝癌的风险。

肝硬化
     肝硬化会增加患肝癌的风险。目前导致肝硬化的主要原因是因为大量饮酒和长期感染乙肝和丙肝病毒。

非酒精性脂肪性肝病
     这种疾病在肥胖人群中比较常见，他们只是少量饮酒或者不饮酒，但是却有脂肪肝。这种疾病很容易发展成肝硬化。

原发性胆汁肝硬化
     某些影响肝脏的自身免疫性疾病也可能导致肝硬化，例如原发性胆汁性肝硬化（PBC），晚期PBC病人患肝癌的风险较高。

遗传性代谢疾病
     患者可从食物中获得很多铁并沉淀在身体的各个组织包括肝脏中，在达到一定量时，可以导致肝硬化和肝癌。

过度饮酒
     滥用酒精是导致肝硬化的主要原因，从而增加患肝癌的风险。

肥胖

II型糖尿病
     患者一般超重或者肥胖，从而产生很多肝脏问题。

罕见病
     1. 酪氨酸血症
      2. α1抗胰蛋白酶缺乏症
      3. 迟发性皮肤卟啉病
      4. 糖原沉积病
      5. 威尔逊氏病，也称肝豆状核变性

黄曲霉毒素
     长期接触黄曲霉毒素是患肝癌的主要风险。如果这些人感染乙肝病毒或者丙肝病毒，患肝癌的风险会更高。

氯乙烯和二氧化钍
     接触这些化学物质会增加患肝癌的风险。氯乙烯是一种用于制造各种塑料的化学物质。氧化钍胶体是在对病人进行X-射线检测时注射到病人体内的一种物质。

类固醇
     类固醇作为雄性激素物质，被一些运动员用来增加力量和肌肉。长期使用类固醇可以轻微增加肝癌的风险。可的松类类固醇激素，如氢化可的松、强的松、地塞米松并无此风险。

砷
     长期饮用含砷污染的饮用水会增加患肝癌的风险，这在东亚地区较为常见。

寄生虫
     感染寄生虫会引发血吸虫病，导致肝脏损伤，从而与肝癌相关联。亚洲，非洲和南美洲发生过此类感染。

抽烟

避孕药
      不确定是否对肝癌发生有影响

高危人群：
慢性乙型（HBV）及丙型（HCV）肝炎病毒感染者
曾有HBV或HCV 感染且治愈，但已经发生肝脏纤维化甚至肝硬化的患者
对于因高摄入黄曲霉毒素、水污染、肝脏代谢病、酗酒等所致的非病毒性肝硬化，以及肥胖、 糖尿病和脂肪肝等人群。

筛查方式：
对于有HBV和（或）HCV感染、各种原因所致肝硬化等肝癌高危人群，血清检测结合超声检查是筛查的有效方法
1. 每6个月进行一次超声检查和血清AFP检测。
2. 对于AFP异常而超声检查未见肝脏占位（异常）者，可考虑CT、MRI 等检查。

肝癌的早期症状

1.体重降低
2.食欲不振
3.恶心或者呕吐
4.皮肤和眼睛发黄（黄疸）
5.肝区疼痛
6.痒
7.发烧
8. 高钙血症 ，可引起恶心、便秘、肌无力等
9. 低血糖，可引起疲劳、昏晕
10.红细胞增多症
11.高胆固醇